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胎膜早破1120例临床分析

发布日期:2019-01-30 浏?#26469;?#25968;[] 文章来源:网上?#21344;?/div>

【摘要】  目的 分析胎膜早破的临床处理及母婴结局。方法 回顾性分析近3年因胎膜早破而在本院住院分娩的1120孕妇及其围产儿的临床资料。结果 本组早产率为10.0%,感染率、胎儿宫内窘迫发生率分别为1.8%和12.9%。结论 对胎膜早破者应积极控制感染,预防并发症的发生。

【关键词】  胎膜早破;诊断; 并发症

胎膜早破是临床常见的分娩并发症,其发生率占分娩人数的2.7%~17%[1]。胎膜早破对妊娠、分娩的不利影响是早产率升高、围产儿死亡?#35797;?#21152;以及宫内感染、产褥感染均升高。本文对1 120例胎膜早破患者进行临床分析,  以总结胎膜早破的处理及减少围产期母婴并发症的方法。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    2005年1月至2007年12月在我院分娩总人数是8 640例,发生胎膜早破1 120例,胎膜早破的发生率为13.0%。1 120例中,单胎妊娠1 110例,双胎10例。胎膜早破孕妇年龄19~40岁,平均(29.5±12.6) 岁;初产妇980例(87.5%),经产妇140例(12.5%)。发生胎膜早破的孕周为28~41周,其中28~36+6周120例,37~40周870例,>40周130例。

    1.2 胎膜早破的诊断标准[2]

    孕产妇符合下列之?#24739;?#21487;诊断胎膜早破:(1) 孕妇自觉有大量液体自阴道流出;(2) 酸碱试纸测定阴道分泌物pH>7;(3) 阴道液涂片烘干后?#23548;?#21487;见羊齿状小房间晶;(4) 阴道液沉渣涂片?#23548;?#21487;见毳毛。本组1 120例均符合该诊断标准。

    1.3 处理方法

    胎膜早破孕妇入院后嘱卧床休息,严密观察宫内胎儿、阴道流血量及孕妇全身情况,必要时作床边超声了解宫内胎儿情况。孕28~33+6周的处理:抑制宫缩,促胎肺成熟,抗生素预防感染,能量合剂促胎儿生长,尽量延长孕周至34周以上。孕34~35+6周的处理:抑制宫缩,促胎肺成熟,抗生素预防感染,待其自然分娩或选择催产素引产或选择剖宫产。孕>36周的处理:不建议保胎治疗,待其自然分娩或选择催产素引产或选择剖宫产。

    1.4  结果

    在胎膜早破孕?#23616;校?#23381;周>37周者1 000例,对具有相对剖宫产指征或绝对剖宫产指征的380例行剖宫产术,余620例经阴道分娩。孕周<37周的胎膜早破急诊入院或其他医院转入我院共120例,入院后均予抑制宫缩、促胎肺成熟期待治疗,延长孕周最长3周,最短24 h。本组胎膜早破1 120例中,早产112例,早产率为10.0%;共发生感染20例,感染率为1.8%,其中新生儿肺部感染10例,绒毛膜羊膜炎10例。本组共发生胎儿宫内窘迫145例,发生率为12.9%。

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